こんにちは。歯科麻酔科医の生澤です。
今回は８月に参加したACLS（Advanced Cardiovascular Life Support)のコースについて書かせて頂こうと思います。簡単にいうとアメリカ心臓協会の救急蘇生のコースなのですが、BLS（Basic Life Support)をうけていて有効期限内でないと受けられないので、今回チャレンジしてきました。これらのコースは前もって勉強して、薬理や薬品・心電図を理解しプレテストを自分でやっていき、当日実技と筆記試験を受けるというスタイルでした。
２年以内にBLSを受けているものの実際やってみるとあやしいところも出てきて、ちゃんと更新していかないと抜けてしまうと実感しました。
今日はACLSの中でも、Stroke (脳卒中）についてです。
何かがおかしいけれど、何かわからない。ということがあったら、知識の引き出しがあるのとないのとでは、結末が大きく変わってしまうかもしれません。
ですから、脳卒中の３つの所見をしっておきましょう。高齢化社会では自分の身の回りを含め、遭遇する可能性も大です。
１．顔面下垂（歯をみせるように指示しても顔の片側の動きが悪い）
２．上肢脱力（片側の腕を持ち上げられない）
３．言語障害（はっきり話せなくなる）
これらはThe Cincinnati Prehospital Stroke Scaleとよばれていて１つでもあてはまると７２％の確率で、全てあてはまると８５％以上の確率で脳卒中であるということです。
肝心なのは、検査をして脳梗塞であれば、発症から３時間以内にrtPA（recombinant tissue plasminogen activator)という薬を使うと、よりよい結果が得られるということです。ですから、発見者が脳卒中ではないか、と疑って救急車を呼ぶのがとても大事なのです。
歯科のブログに脳卒中の話とは、少し関係ないと思われるかもしれませんが、近頃AEDが急速に普及してきて認知度が上がっているように、脳卒中も認知度があがってほしいとインストラクターの方がおっしゃっていたので、とりあげてみました。ご参考になれば幸いです。